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Diabetes gestacional. Casi una de cada diez embarazadas sufre diabetes durante la gestación. Escrito por: Natalia Dudzinska Camarero Bióloga.

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Diagnóstico de la diabetes gestacional - Embarazo

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Mostrar referencias Caughey AB. Es especialmente importante que la mujer durante el embarazo no pierda peso, incluso si tuviera obesidad, ya que puede inducir a cuadros de cetosis, especialmente dañinos para el feto.

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Sin embargo, entre 6 y 12 semanas después de dar a luz se debe confirmar que ha desaparecido la diabetes mediante la curva de glucosa convencional no con los criterios del embarazo. Cerrar Privacy Overview This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website.

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You also have the option to opt-out of these cookies. La diabetes mellitus puede clasificarse en las categorías generales que se muestran en el Cuadro 1 y con base en el prescripción de insulina Cuadro 2.

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Un embarazo normal se caracteriza por ser un estado diabetogénico, debido al aumento progresivo de las concentraciones de glucosa posprandiales y la disminución de la sensibilización de las células a la insulina en las etapas tardías de la gestación.

La resistencia a la insulina y el daño en la función de las células beta son los principales mecanismos participantes en la generación de la diabetes mellitus gestacional.

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Se ha propuesto que la resistencia a la insulina ocurre como respuesta a las hormonas placentarias. La resistencia a la insulina empeora a medida que el embarazo progresa. Se postula que la resistencia a la insulina en el embarazo se relaciona con el tratamiento posreceptor de la glucosa.

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Se recomienda que la gestante se realice el primer control prenatal entre las semanas 7 a 12 de embarazo. Realizar prueba de tamizaje en pacientes con antecedente familiar directo de diabetes mellitus, con factor es de riesgo, con diabetes mellitus antes de las 12 semanas de gestación y pacientes sospechosas en las 24 a 28 semanas de gestación y posterior, en las 30 a 32 semanas.

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La prueba se realiza con una ingesta de 50 g de glucosa disuelta en cc de agua destilada, ya sea pre o posprandial. El criterio para diabetes mellitus gestacional antes de la semana 24 de gestación es glucemia en ayunas de 92 a La Federación Internacional de Diabetes y la Asociación Americana de Diabetes proponen los siguientes puntos para el consejo preconcepcional en cualquier mujer fértil en etapa reproductiva con diabetes mellitus: identificar anualmente el deseo de embarazo; en caso de no desearlo, proporcionar consejo pruebas de diagnóstico de diabetes en el embarazo de métodos anticonceptivos.

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Con base en que a mayor daño vascular, mayor riesgo de complicaciones materno-fetales, debe definirse este riesgo al establecer si existe daño por micro o macroangiopatía, utilizando la clasificación de Priscilla White. Suspender los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina y antagonistas de los receptores de la angiotensina II, si la paciente los ingería, y administrar alfametildopa, nifedipina, labetalol o hidralazina.

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Son todos aquellos casos de diabetes mellitus que se detectan por primera vez durante el embarazo. La diabetes gestacional DG traduce una insuficiente adaptación a la insulinresistencia que se produce durante el embarazo GEDE, En embarazadas de alto riesgo de desarrollar diabetes gestacional se recomienda hacer el despistaje con el test de O' Sullivan en la primera visita del embarazo y también entre las semanas y de la gestación.

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Por lo tanto deben recogerse todos los factores de riesgo de DG en la primera visita del embarazo para hacer una inmediata valoración. Tampoco es necesaria una dieta especial en los días anteriores a la prueba. Algunas guías recomiendan el diagnóstico de DG en un solo paso, omitiendo la prueba de detección, lo cual simplificaría el diagnóstico mediante la realización directamente de una SOG de dos horas con 75 gramos ADA, En relación con el incremento de la prevalencia de diabetes mellitus tipo pruebas de diagnóstico de diabetes en el embarazo no diagnosticada en mujeres no embarazadas en edad fértil, algunas organizaciones como la Asociación Internacional de Diabetes y Embarazo Grupo de Estudio IADPSGla Asociación Americana de Diabetes ADA y la Organización Mundial de la Salud han tratado de distinguir a las check this out con diabetes preexistente que se reconoció por primera vez durante el embarazo de aquellos cuya enfermedad es una manifestación transitoria de resistencia a la insulina relacionada con pruebas de diagnóstico de diabetes en el embarazo embarazo IADPSG, ; ADA, ; WHO, La identificación de estas mujeres al principio del embarazo puede ser importante, ya que tienen un mayor riesgo de tener un hijo con una anomalía congénita y pueden estar en mayor riesgo de complicaciones a largo plazo de la diabetes.

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La determinación de HbA1c podría ser de ayuda para diferenciar una diabetes gestacional de una diabetes tipo 2 preexistente. Durante la prueba, es necesario mantenerse en reposo, sentada y abstenerse de fumar.

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Si solamente un valor excede los límites sería diagnosticada de intolerancia a la glucosa en el embarazo y se repetiría la prueba en tres o cuatro semanas. Se considera diagnóstica si al menos uno de los valores es igual o superior a lo normal.

Generalmente se hace la prueba para detectar la diabetes gestacional entre las 24 y las 28 semanas de embarazo.

Sobrecarga con 75 g de glucosa y determinación de glucemia a las 2 horas. Tabla 1. Criterios diagnósticos de diabetes gestacional con la sobrecarga oral de glucosa.

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Algoritmo diagnóstico de diabetes gestacional Algoritmo diagnóstico de la diabetes gestacional. El seguimiento de la paciente con diabetes gestacional se puede asumir en atención primaria, siempre que estén en marcha el programa de diabetes y el de embarazo, y exista una buena coordinación con el obstetra.

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Ausencia de cetonuria e hipoglucemia. Se recomienda que hagan perfiles de 6 pruebas de diagnóstico de diabetes en el embarazo antes de las 3 comidas y 1 hora después de las 3 comidas en días alternos; en caso de sospecha de hipoglucemia nocturna puede ser necesaria una determinación nocturna adicional GEDE, ; Metzger BE, ; NICE, ; IDF, En gestantes diabéticas con sobrepeso u obesidad se recomienda como objetivo una ganancia ponderal en el embarazo alrededor de 7 Kg.

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En caso de tener normopeso o bajo peso se aconsejan ganancias ponderales en torno a 10 y 15 Kg respectivamente. También es aconsejable una determinación de microalbuminuria en cada trimestre debido al aumento del riesgo de desarrollo o progresión de nefropatía que se produce durante la gestación.

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También es recomendable la realización de un urocultivo mensual y un cultivo vaginal trimestral. Criterios de ingreso hospitalario: Mal control glucémico: cetosis o hipoglucemia grave o control metabólico irregular.

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Amenaza de parto prematuro o rotura permatura de membranas. Aporte calórico total diario. Tabla 3.

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Distribución de hidratos de carbono. También se ha evidenciado una mejoría en el metabolismo glucídico de la madre debido source un incremento en la sensibilidad a la insulina durante la lactancia Metzger BE, ; NICE, ; IDF, En las revisiones posparto de mujeres que padecieron diabetes gestacional también se aconseja la valoración del estado ponderal, presión arterial y perfil lipídico dada la frecuente asociación de la diabetes gestacional con otros componentes del síndrome metabólico Xu Y, La metformina puede jugar un papel en la prevención de la diabetes en mujeres con prediabetes ADA, pero es menos eficaz que los cambios en el estilo de vida Ratner RE, Este riesgo parece estar relacionado pruebas de diagnóstico de diabetes en el embarazo a un mal control glucémico Langer O, Treatments for gestational diabetes.

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Cochrane Database Syst Rev. Standards of Medical Care in Diabetes Major congenital malformations in women with gestational diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis.

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Diabetes Metab Res Rev. Type 2 diabetes mellitus after gestational diabetes: a systematic review and meta-analysis. Effects of gestational diabetes on perinatal morbidity reassessed.

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Weight change and the risk of gestational diabetes in obese women. Av Diabetol.

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Texto completo Guideline Development Group. Management of diabetes from preconception to the postnatal period: summary of NICE guidance.

Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Texto completo International Diabetes Federation.

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Obstet Gynecol Int. Effect comparison of metformin with insulin treatment for gestational diabetes: a meta-analysis based on RCTs.

Arch Gynecol Obstet.

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Interventions to modify the progression to type 2 diabetes mellitus in women with gestational diabetes: a systematic review of literature. Curr Opin Obstet Gynecol. Preventive Services Task Force.

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Screening for gestational diabetes mellitus: U. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med.

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